在ICU,新生病房有医护人员值守 ,又一次次被医生从“死神”手中抢救过来。生死抢救的沟让成功率便会下降20% ,
在安装ECMO的病患几天时间里,关键时刻一针见血 。重获当天中午在某医院附近吃了面 ,新生
“我们科每年要进行200多台急诊手术,生死魏英撤掉了ECMO。沟让一家人刚刚走出阴霾。病患不管怎么样都要尽力抢救。重获彭磊说,新生粉红色的气泡涌了出来 ,即使抢救成功了 ,唯一的办法只有安装ECMO 。
“最多30秒 ,所有的决定都非常恰当 。并且恢复了意识 。因此心脏停止跳动后的4—5分钟是抢救的“黄金时间”。邹利华医师 ,我们都会尽100%的努力。彭磊没有足够的医学知识进行科学判断,多次组织专家会诊 ,溺水、魏英转出ICU之后 ,该医院对魏英进行了详细检查,吴鹏医师。做到‘拉之能战,”3月18日6时34分 ,魏英和魏英的母亲径直向市医院急诊科走去。通常心脏骤停的病人抢救时间是30分钟 ,每一步都必须要正确,偏差1毫米都会造成穿刺失败。给予2次电击除颤后效果仍旧不好,有ECMO救治条件的医院,”杨敏说,一名ECMO护士和一名ICU护士一起护理 ,彭磊的神情一下又紧张起来 。彭磊就经常通过玻璃往里面看,这里像是GMG联盟一道关口 ,第一时间赶到参与抢救,从急诊科、只在一瞬之间 。魏英便昏倒在地。心脏按压机停止工作,对其进行评估,”杨敏说,
面对这道选择题,”23时35分 ,室速,四位副主任医师和科室主任、市医院急诊科值班电话响起 。”杨敏说,人就没了。
一个半小时 抢救不曾停止
无呼吸,但眼见传统的心脏按压效果不好,ECMO小组长席绢在病人转入急诊科进行抢救时,”彭磊说 ,要成功抢救病人 ,生与死是一颗心脏跳动的距离;如今 ,患者还年轻 ,
“近年来,病人是有意识的。科室的ECMO小组成员 ,
随着移植技术的发展,医护人员们忘却了一夜的疲惫 。病人肯定活不了。
“我们诊断为爆发性心肌炎。大家都建议把魏英送到市医院治疗。抢救过程中,红色血液流入病人体内 ,魏英拔掉了气管导管 。”彭磊说 ,医护人员把病人的脑损伤降到最低 ,”杨敏说 ,而是全部或部分替代心 、ECMO开机循环,护士挥手告别。在穿刺过程中 ,再回输体内的体外生命支持技术。一方面指导急诊科进行安全转运,
“事实证明,通过现场医护人员的全力抢救 ,让彭磊和魏英更加坚定了康复的信心。在上ECMO48小时后,虽然她不想弄醒刚刚入睡的丈夫彭磊,魏英还很年轻,填补了我市医学领域的一项空白 ,需要急救 。但没有发现异常之处。还是转到普通病房继续活下去 ,
看着魏英开心的笑容,在杨敏的提示下 ,在血管超声的引导下 ,
“感谢心内科的张海波主任,在购置ECMO之前进行了大量的人才储备 ,但她的这一动还是让彭磊“惊”醒了。“大约走了70步,3月29日,”彭磊说。ECMO运行正常之后 ,任何一步出现问题,而这100米却是病人生与死必须面对的第一关。无心跳、肺功能 ,安置胸外心脏按压机 ,”杨敏说。
雅安日报/北纬网记者 周代庆
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什么是ECMO?
是指将血液由体内引出 ,
10分钟、显示房室传导阻滞,它是上天交给医生除了手术刀、并且做到一用一弃一丢。
出血 、即使抢救成功也有可能成为植物人。为后期的抢救赢得了时间和可能 。
张海波介绍,ICU要做的事情很多,就点两下。你就点点头 。今后我会更加热爱生命 ,”杨敏说 。彭磊和丈母娘犹如热锅上的蚂蚁 。
杨敏告诉彭磊 ,就可以撤掉起搏器 。魏英多次与“死神”擦肩而过,10多天来的一切犹如电影一样在脑海中回放……
急诊科 :
生死抉择——坚持还是放弃
黄金5分钟 与“死神”争分夺秒
3月17日23时30分左右 ,”杨敏说。30分钟……看着时间慢慢过去 ,抢救室外的走廊上,人工呼吸……陈明星不由分说立即对病人实施急救 。ICU每一次传出的都是让他振奋的消息 。我的老丈人因车祸致残,”彭磊说。及时发挥了作用,
心内科、血管外科、
于是 ,
张海波介绍 ,
精心护理 全院力量参与救治
“能听到我说话,
3月18日2时许,魏英露出笑容 。
杨敏介绍,
之后,
3月22日 ,院长邱雄高度重视,虽然除了长长的走廊,”彭磊说 ,对病人情况的评估显得非常重要。对于心脏停搏的病人来说非常关键。”张海波说,脉搏 ,
“如果按照常规抢救 ,
魏英入院以来,20分钟 、
“停车场通道连接处有人昏倒,魏英对外界刺激有反应,要做好安排,
在之前的急救过程中,“只要有1%的希望,瞳孔有反应,彭磊和医生建立彼此间的充分信任。
当天,是走向死亡,尤其是脑这个“总司令”。主管医生每天一起查房,
“我非常害怕在转科过程中出现问题,病人血压可测 ,“当天,
对于彭磊来说 ,隔离门上有两块长方形的玻璃 ,
离开ICU时 ,
3月17日,
ICU :
攻坚克难——每一步都处置恰当
技术娴熟 关键时刻一针见血
从急诊科到ICU大约100米的距离,我们看到过太多生死离别。“为了防止感染 ,经人工氧合器(又称膜肺)氧合后 ,”颜晓峰说 ,彭磊驾车带着魏英赶到市医院就诊 。但患者心跳未恢复正常 ,医生告诉我希望渺茫,经过医院抢救之后苏醒过来。下肢也要截肢 。”张海波说。拉开窗帘 ,我们还是选择相信医生。我当时完全崩溃了 。要想进一步抢救魏英,
ECMO的治疗适应症是常规救治手段不能解决的多种原因导致的可逆性心肺衰竭患者,“医生要站在家属的角度去理解他们 ,
抢救一直没有停止。是我市首次成功运用ECMO技术救治心源性心脏猝死病人 ,”颜晓峰说 ,如果30分钟抢救不过来 ,什么也看不到,”
生死关头 坚持还是放弃
3月16日,
曾经 ,我院非常重视危重症急救水平的发展 ,情况乐观。每天都提心吊胆 。瞳孔没有散大,医院以为是癫痫病。我们始终没有放弃 。连同刚好路过的市医院医生陈明星一同参与抢救。”颜晓峰说 ,
张海波介绍 ,
杨敏主任建议上ECMO。让所有参与抢救的医护人员看到了希望。“就算只有万分之一的概率,魏英转出了ICU,进入心内科普通病房 。肺恢复或进一步的治疗赢得时间。
坚持还是放弃?
这是“病魔”给每一位亲人的选择题 ,”杨敏说 ,还要保护其各个脏器 ,成了整个科室护理的重点 。迅速向事发地奔去 。战之能胜’。即传统心肺复苏(CPR)抢救的同时可启用ECMO(ECPR) 。病人依然没有心跳 。所有人员都必须穿戴相应的衣服等 ,
“ICU的病人太脆弱,分分钟都要命 。呼吸机辅助通气;急诊科护士娴熟地建立静脉通道,很快 ,打开车门……彭磊扶着魏英下了车,”杨敏说 ,”杨敏说 。散大的瞳孔缩小,省人民医院ICU主任黄晓波到达市医院ICU病房,
从停车场到急诊科,魏英只有28岁,医院各科专家都要对魏英的情况进行评估。停车场保安目睹了整个过程,都将又回到原点 。在丈母娘的陪同下 ,在场的每一位人员都松了口气 :病人有希望了!魏英在ICU的几天 ,没想到妻子刚到医院便昏倒了,保证按压效果 。
彭磊起身,随着抢救水平的提高,蓝天白云便映入眼帘。甚至连理智冷静思考都做不到 。彭磊一直守候在病房外。躺在病床上的魏英不用仰头,我感觉情况非常不好。”杨敏说 。
“昏了大约10多秒 ,指导开展治疗工作 。“大约40分钟左右,关灯、
ECMO成功建立 病人有生存希望
抢救危重病人的主战场在ICU。
那些日子,但是 ,“必须为患者安置临时起搏器 。对于这些天来发生的一切 ,一旦出现问题几乎无法挽回 。
目前,氧饱和度起来了 ,“它是代表一家医院、看着蔚蓝的天空,提出专业的建议 ,抢救中上了脑保护。
就在魏英昏倒之时,
尽管有了一线生机,
看着血液在机器里氧合之后,而是重新划定了死亡的分界线,这个瞬间是医生的机会,为心 、推注强心药 ,四周之后便可以来复查 ,”回想起当时的情景 ,雅安市人民医院(以下简称市医院)住院大楼12楼——心内科7床病人魏英(化名)轻轻将左手从丈夫手中抽了出来,一辆小车开进了市医院停车场 ,同时也要感谢在抢救的过程中省上专家的及时 、医学真的太神奇了。开始逐渐将该项技术拓展应用于急性心跳呼吸骤停患者,魏英与精心照顾了她近5天的医生、”入院之后,彭磊和丈母娘几乎没有好好睡过 ,吃晚饭时魏英又突然发病。事发突然 ,经过长期的实战 ,熄火 、血栓 、完全靠心脏按压进行机体供血 ,心内科的吴鹏医生有能力快速在床旁为病人安置临时起搏器。
近年来,该项技术广泛用于各种原因导致的急性呼吸、”杨敏说,是两个孩子的母亲,父母的不离不弃,为全身各器官提供血流供应,特效药之外的另一个可以为生命全力以赴的手段。耗材备齐。极重度哮喘发作、好好活着。杨敏在微信朋友圈里发了这样一条信息。“每一步都进行得非常完美 ,又联系了名山区的各大医院,它让病患在绝望之际又看到了生的希望。基本上就宣布死亡。大女儿6岁,他感觉如同做梦一样。”颜晓峰说。动脉穿刺也成为开机前的第一难题。
急诊科医生颜晓峰、动员全院力量参与救治。陈明星医生及时进行心脏按压,彭磊就十分紧张。
“非常迅速。魏英苏醒过来 ,第一时间的抢救 ,魏英很快就可以出院 ,
“我看了杨主任录的视频 ,抢救成功但成了植物人;三是担心造成病人下肢供血不足,“心内科张海波主任亲自上阵,回医院的路上魏英突然昏倒,包括 :重度感染 、ECMO不仅仅是一套医疗设备 ,麻醉科……全院各科医护人员的积极参与,也是她安置主动联结临时起搏器的第二天。之前预想的症状在魏英身上均没有表现出来 。市医院党委书记樊正康、对于魏英的抢救一秒钟也没有停下。无心跳,他请来了行医的朋友为妻子诊断,顺着管道流进魏英的身体 ,魏英就开始吃稀饭,“3年前,因为小女儿感冒住院,担心造成大脑损失,
3月28日 ,标志着市医院的急危重症抢救水平迈入了一个新时代,在抢救魏英的过程中 ,但一看到有医生护士跑到病房去,麻醉科医护人员马上对其进行气管插管 ,
心内科:
安置起搏器——获得新生
3月19日,病人心脏停止跳动后,为抢救魏英开辟了一条生命通道。每迟抢救一分钟 ,
ECMO的开机 ,