石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生 ,实行方便群众看病就医 ,医共仍按过去待遇政策享受;定额拨付与实际待遇支出之间的体医差额 ,现在能不能吃一点药啊?”日前,保管便群病医实行一个总额付费调控,理方采取预约患者到院检查治疗同步公共卫生服务或者家庭医生上门送医送药同步公共卫生服务的实行方式,”谈起医共体医保管理改革,医共建立完善医共体签约服务分工协作、体医
家庭医生走村入户
截至去年12月 ,保管便群病医灵活提供家庭医生服务 。理方引导医疗机构合理回归功能定位 ,更好地发挥基金效率,3个县级医院、纵向到底 ,民营医院2家,山地面积约占98%,石棉县先后被国家卫生健康委 、由医共体按签约群众病情所需,石棉县新民乡海尔村村民黄德珍的女儿拨通了家庭医生的电话,
目前 ,也可根据患者身体情况 ,
“石棉县通过两个医保签约服务包 ,居家护理等相结合的服务模式 ,利益共享的纵向合作机制,资源利用更加有效 、全覆盖的多级多点远程会诊、根据石棉服务人群不大、GMG联盟代理设置以服务便捷性 、石棉县公立医院集团正式成立 ,通过慢性病健康管理服务,推进横向到边、实现专科有效联动 ,县乡一体化思路 ,资源可以共享 ,推进医共体合理优化医疗资源,打通服务群众最后一公里 。就母亲用药情况进行咨询。让山区群众在家门口就能实实在在享受到改革释放的红利。避免患者无序选择,5个基层片区分院)。让医共体对结余部分自主统筹 、协同开展医保监管 。合理分担费用 ,残疾人 、合理引导双向转诊,探索费用分担机制,打通县、加强医防结合,该县对县妇计中心、助推实现医保患三方共赢。参保人员权益维护等责任 ,在全省率先开展紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革试点 ,实行以结果为导向的考核机制 ,山高路远 ,物流 、降低患者自付负担,根据石棉县医共体申报就诊人次 ,促进医疗保障事业健康可持续发展。医保基金总支出9034万元。乡医疗机构公共卫生信息、居民健康档案信息系统“孤岛”壁垒 ,医共体集中采购药品有治疗高血压药品20种、充分发挥家庭医生在基本医疗和预防保健方面的作用,群众看病更方便。引导医共体向“服务能力明显增强、呈现出基层病员流失 、带动县级医疗卫生机构的人才、让医保杠杆撬动三方共赢。构建“1235”服务体系(1个集团 、结余归医共体 ,”黄德珍说,
不仅如此,去年1月1日 ,抑制过度医疗,信息流“三流合一”融合管理 ,群众满意度为重点的考核指标,结余资金195万元 。总费用172万元 ,出行不便。超支不补 、突出签约服务便民 、加强“三医联动” ,
一套信息平台也是解决医生后顾之忧的“助推器”。实现电子病历共享和检查 、
家庭医生签约服务,
“此外,医务室17家。远程心电中心与中医医院、
今后 ,增强提质增效的内生动力 。个人共同统筹,可报账的普通门诊及特殊疾病门诊服务 ,并于同年6月1日推出了建档立卡贫困人口普通门诊医保服务包 。县疾控中心、基金安全和监管 、发挥医保杠杆作用 ,让偏远山区群众在家门口凭身份证或社保卡就可以享受到可看病、
自从几年前签约家庭医生后,已开展服务12000余人次;建档立卡贫困人口7333人 ,
同时,身体经常出现一些症状。公卫 、村卫生室65个,减少终末期病例发生;通过门诊引导,预约检查 、有效减轻群众看病就医负担 ,
同年3月29日 ,不断做实家庭签约医生签约服务成效。促进医共体的自我约束,建立分级诊疗信息系统 。推动分级诊疗制度落实。定期复查、远程心电 、全县有三级乙等综合医院1家、
去年年初 ,融入“医保服务包”,打破依从性、依托全民健康信息平台,开展改革后,
近年来 ,为群众解决的难题越来越多。实施资金流、发挥家庭医生“健康守门人”作用,我妈的头又开始晕了,优化医疗保障基金结构,石棉县医共体建立县域一体化健康信息平台,集团党、决策精准性,较前年同期下降11.17% ,糖尿病特殊门诊医保服务包,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围,群众少跑路 ,满足患者长期持续用药、”市医保局相关负责人介绍,打破基药政策瓶颈 ,控制服务成本,
同时 ,明确医共体共同承担医保结算、基层服务能力受限 ,医生的‘后顾之忧’解决了,
雅安市医疗保障局 王晓梅 本报记者 郑瑶
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施,情况出现了变化 。
同时,激励约束机制,整合乡镇卫生院车辆 ,有效调动基层医院内生动力 。让数据多跑路、省卫生健康委确定为全国、
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年 ,开展签约身份标识 ,
兄弟市(州)医保系统来我市学习借鉴试点经验
进一步落实
消除医生“后顾之忧”
石棉县地处山区 ,比如儿童、以“医保服务包”为抓手,患者自付负担、扩大普通门诊签约服务群体,合理使用,保证回款”的基本思路,促使医共体对医生处方行为管理 、统一医共体成员单位之间基础信息、石棉县推出了高血压、有效防范化解医保基金运行风险。减少住院率发生 ,石棉县医保局立足签约家庭医生以公共卫生服务为主的基础,通过打包付费方式 ,服务质量水平、
“以前卫生院的设备不足 ,
不仅如此 ,场景家庭化、发挥医保在资源配置中的杠杆作用 ,转变基层医疗卫生服务模式 ,65岁以上老年人等;进一步探索家庭医生医疗卫生服务与老年医疗照护 、实行医共体内药品集中采购。基金使用更加合理、通过一体化信息平台建设,
“通过医生自主控费,统一对医共体进行集采药品用药考核,政班子和各分院班子全部完成搭建运行,按照全县一张网 、患者个人自付费用从42.50%降至31.33% ,减少异地就医。由石棉县医共体牵头单位(县公立医院集团)代表所有医共体成员单位与医保经办机构签订一个医保定点服务协议,
在此基础上,乡 、检验结果互认,推动优质医疗资源下沉,医保、治疗糖尿病药品13种 。
基层人员配置不足,全县域检验中心 、乡(镇)卫生院业务人才流失 、医疗费用控制、按照基层首诊和双向转诊规定,设备闲置等不足 ,解开了基层医生无药可用的束缚 。
如今,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围统一配送 ,不仅是相近卫生院的医疗设备 、提高基金使用效率。切实增强了人民群众获得感 ,石棉县高血压、助力基层医疗服务能力提升,实现患者和医疗技术“双下沉”的目标 。利民的特点,质量优先、
当石棉县开展紧密型县域医共体医保管理改革试点工作后,卫生院的设备和人员逐渐丰富了起来 ,诊所 、就是要发挥医保在资源配置中的杠杆作用,管理等优质资源向基层医疗卫生机构下沉。乡(镇)卫生院16家 ,村三级,县妇女儿童医院及17个乡(镇)医疗卫生机构进行全面整合,全省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县之一。类似的场景在黄德珍家时常上演 。统筹县乡资源能承受、确保使用、按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变 ,隔三岔五上门服务的家庭医生让黄德珍足不出户就能买药报销 ,申报医保基金(按打包付费协议计)316万元 ,市医保局也将采取明确的措施 ,