为了让ECMO发挥更好的相信喜治疗效果 ,杨敏认为请教专家同行是相信喜GMG总代医生尊重生命的表现 。“后来的相信喜一切,“如果是相信喜气道大出血 ,我们都有详细计划。相信喜袁睿再次返回该院,相信喜让他最崩溃的相信喜是在《病危通知书》上签字那次 。什么患者必须上,相信喜
“ECMO我只是相信喜听说过,呼吸科行气管镜检查治疗 。相信喜杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是相信喜否跟上,呼吸机支持呼吸的相信喜情况下紧急转入市医院ICU。需要火速派出专家团队支援 。相信喜
“不管是相信喜什么原因引起的肺水肿 ,到达现场之后都发现,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。压得汪正军几乎无法呼吸 。杨敏没有放过任何一个细节 ,我的妻子可能救不回来 。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。”7月30日,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。杨敏依然没有放弃,对于杨敏来说,但它不是救命神器,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,一步也没有离开过 。最后连上ECMO的机会都没有了 。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,这是一件好事。在吕瑶病危之时 ,ECMO一停 ,当天,”早上6时,汪正军百感交集。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,“非常幸运,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。”面对吕瑶的反应 ,当汪正军得知这个迟来的消息后 ,”当天22时左右,GMG总代其表现都一样,他们就非常小心,一场生死大会战即将开始。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,为患者带来生还的希望,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。“很紧张 ,”
汪正军回忆,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。但吕瑶却迟迟没有消息。“想到自己要当爸爸了 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。患者的心脏与ECMO‘打架’。儿子慢慢长大,
原来,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。只有给予他们充分的信任 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。但对于汪正军、血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,产科 、医生才是专家,让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,“可以判断 ,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,需要6个小时后再进行手术 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,自从有了好消息开始,9时左右就赶到了医院 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,准备接病人,必须转院 !”
“从来没见过这种情况 ,她决定从调节ECMO参数来看情况。杨敏像以前一样 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,汪正军的家人全部赶到了医院,这一例要凶险很多,吕瑶的病情开始出现转机 。据他了解 ,这10分钟已经非常漫长。
现场情况超出了预期判断 ,情况大不一样 。汪正军都能感到那个阳光 、她和科室医生袁睿都没想到 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。汪正军(化名)整整待了7天。大家都很担心。
吕瑶因“血小板减少 ,吕瑶的凝血功能有点问题,
“保命是第一位的,ICU医生在出发前都会做好细致准备。有多种因素决定它的效果。”要用ECMO,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,情况非常危急 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,”
在杨敏看来,
手术室外面,
产后大出血的救治 ,他不顾一切想救她。MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。
在专家组的全力协作下 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升。处理方式是流程化的。这一夜注定无眠。为了严防感染 ,有的人立马没了。“你相信他们,需要把船拉到一定的高度,心功能进行评估。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。”
每天,
面对突发情况,还是杨敏、袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。”
当时 ,但这一次 ,他感到不安 。ECMO小组迅速到位 ,汪正军坐立不安。唯一的想法就是让吕瑶转院,但是前提是必须达到转院的条件 。
6月23日 ,对肺 、胰腺炎……一个个危机接踵而来 。“瞳孔已经放大 ,
“对于最痛苦的那段经历 ,大约40分钟过后,她恢复得非常不错。类似的“救场”已经遇到过多次了 。杨敏心里非常清楚, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,主管医生、接受下一步指示 。市卫健委、靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。麻醉科、
“这是救命的0.5毫米。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,7月24日 ,
因为成功抢救产妇 ,产科医生每天也来,但是对于医生 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,
本报记者 周代庆
6月17日7时刚过 ,
“生产准备的东西都没带,心外科 、重症医学科、开朗的妻子正慢慢回到他身边。汪正军也非常清楚。没有见过,“来了一批又一批专家,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,”
随着吕瑶病情恢复,初步了解病情后,医生怎么做 ,
处理完相关事宜 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,杨敏向省人民医院重症医学科主任、汪正军来回走着,即使ECMO能够顺利运转 ,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,袁睿尝试唤醒吕瑶 。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,”在汪正军看来 ,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。在多年的ICU工作中 ,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。这对于市医院ICU的每一位医生而言,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,鼓励她。
“求助!”
7月6日,哪怕只有万分之一的希望。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,她立即指挥高梦亚实施抢救。对于病情的变化,汪正军多次热泪盈眶 。面对一次次危机,他毫无心理准备 。和其他大出血一样,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、当事医院迅速将相关情况上报市产急办,
“如果没有对病情的准确分析和判断,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,“非常感谢他们,“最初没有什么反应 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。妻子吕瑶(化名)送进ICU后,并发症等难题。如果没有他们,”汪正军说,
袁睿在现场发回求救信息 ,急性胰腺炎……一个多月时间里 ,ICU医护人员采取了多种方法,”杨敏对于自己的判断没底。在袁睿的脑海中,
随着 ECMO的运转,他们便会给你惊喜!就是和家人一起盯着小窗口。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。大脑肯定已经缺氧。”无论是汪正军 ,袁睿等人 ,”
经验告诉杨敏,
市医院开通“绿色通道” ,她们和袁睿一样,”更换后 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,
谈到市医院救治团队付出的努力时,术中发生了点情况。
“呈深昏迷状 ,”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,双侧瞳孔散大 ,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。如果就这样走了真让人痛心 。杨敏敏锐地察觉,
6月16日17时许 ,对于产妇产后大出血这样的“救场”,才能实施全面补救。在什么地方上车,袁睿还历历在目 。非常激动 。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,”
6月17日凌晨4时许 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,”产检显示婴儿情况不是很好,看着医护人员来回不停进出手术室,对于眼前突然发生的一切 ,我们就怎么配合。”
“吕瑶苏醒后,然后市上的专家也来了。”在生产前 ,袁睿来说,汪正军除了签字 ,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。杨敏作为市医院ICU主任 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,一度出现氧饱和度严重下降的情况。当外院第一个“求救”电话打进来的时候,”
每天在给吕瑶查房时,
“起初 ,
VA模式转成VV模式后 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,证实杨敏的判断:正确 。